Morbidity of the population in young cities in the 1960s (using the example of Divnogorsk)

Full Text

Во второй половине 1950-х годов, с началом возведения Красноярской гидроэлектростанции (далее – ГЭС), на территории поселка Старый Скит возник временный поселок для гидростроителей – Дивногорск, который уже в 1963 г. получил статус города. С 1959 г. по 1970 г. население Дивногорска увеличилось с 6,9 до 25,9 тыс. чел. [1, с. 134], прежде всего за счет приезжавших на большую стройку людей трудоспособного возраста из разных регионов страны. В сущности, данный населенный пункт представлял собой молодой малый город. Одной из характерных черт Дивногорска являлось его нахождение рядом с Красноярском, он с самого начала воспринимался как часть красноярской агломерации. В связи с этим, развитие Дивногорска было неразрывно связано с ростом регионального центра.

В условиях модернизации и эпидемиологического перехода, когда увеличивается заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиями, травматизмом, – представляет интерес исследование заболеваемости населения молодого города, а также ее сравнение с заболеваемостью населения крупного города, тесно связанного с первым.

Заболеваемость в РСФСР в исследуемый период рассматривается в работах Н.А. Араловец [2; 3]. Здравоохранение в Красноярском крае исследовал Б.И. Ханенко [4], но в его работе отсутствует анализ заболеваемости населения. Косвенно данная проблема рассмотрена в работах И.В. Копылова, Л.Н. Славиной [5], Н.В. Гониной [6; 7], Ю.В. Рябова [8] и М.В. Сентябовой [8; 9]. Интерес может представлять работа А.С. Ковалева [10], в которой исследуется становление и развитие системы здравоохранения в г. Дивногорске.

Работа выполнена на основе материалов больницы г. Дивногорска (Муниципальный архив г. Дивногорска. Ф. 7) и отдела здравоохранения г. Красноярска (Муниципальный архив г. Красноярска. Ф. Р-1024), также были использованы документы Исполнительного комитета Красноярского краевого Совета депутатов трудящихся (Государственный архив Красноярского края. Ф. Р.-1386).

Методологической основой работы является теория эпидемиологического перехода, объясняющая трансформацию показателей смертности и увеличение ожидаемой продолжительности жизни фундаментальными сдвигами в структуре причин смерти, сопряженными с процессами модернизации [11]. Эпидемиологический переход характеризуется снижением смертности от инфекционных заболеваний и ростом доли смертей от «болезней цивилизации» (сердечно-сосудистые и онкологические заболевания).

Настоящее исследование проведено с помощью проблемно-хронологического, статистического и сравнительного методов исследования. Кроме того, были применены такие общенаучные методы как индукция, дедукция, анализ и синтез.

Анализируя заболеваемость населения Дивногорска, нужно понимать, что помимо проживающего в нем населения больница обслуживала и жителей близлежащих поселков (Овсянка, Слизневка, Усть-Мана, Сосновка, рабочих Известкового завода) [12, л. 95], доля которых в общем составе обслуживаемого населения, с развитием молодого города, будет сокращаться.

В 1960-гг. в Дивногорске и Красноярске можно отметить распространение болезней кровообращения (табл. 1).

Таблица 1 – Общая сердечно-сосудистая заболеваемость в Дивногорске и Красноярске на 100 тыс. чел. населения в 1960–1969 гг.

Примечание. Составлено автором по источникам [6, с. 166; 13, л. 21, 91–92; 14, л. 23–26, 89–90; 15, л. 26–27; 16, л. 8, 98–99; 17, л. 6–7; 18, л. 2–3, 21–22; 19, л. 77].

В Красноярске в целом заболеваемость болезнями системы кровообращения была выше чем в Дивногорске на 93,3% в 1960 г. [18, л. 2–3, 21–22] и на 131,5% в 1965 г. [19, л. 77], что обусловлено неблагоприятными для здоровья условиями труда на промышленных предприятиях, более высоким средним возрастом населения, а также большим эмоциональным напряжением, характерным для крупных городов. Заболеваемость была выше, в первую очередь за счет кардиосклероза и атеросклероза. Заболеваемость стенокардией и инфарктом миокарда были примерно на таком же уровне, что и в Дивногорске.

В структуре общей заболеваемости населения Дивногорска до 1969 г. первое место занимала гипертония, что можно объяснить тем, что больница Дивногорска помимо преимущественно молодых жителей Дивногорска обслуживала близлежащие населенные пункты, где средний возраст населения был очевидно выше. Так доля дивногорцев в 1960 г. составляла около 54% в общем составе обслуживаемого больницей населения [12, л. 95]. Дальнейшую динамику снижения заболеваемости гипертонией соответственно можно объяснить увеличением численности жителей Дивногорска за счет рождаемости и приезжих рабочих молодых возрастов.

В 1960-е гг. в РСФСР и Красноярском крае в частности отмечался рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. Дивногорск также следовал этой тенденции (табл. 2).

Таблица 2 – Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями в Дивногорске и Красноярске на 100 тыс. чел. населения в 1960–1969 гг.

Примечание. Составлено автором по источникам [6, с. 166; 13, л. 91–92; 14, л. 9; 16, л. 9, 13; 17, л. 6–7; 18, л. 2–3, 21–22; 19, л. 77; 20, л. 6–9].

В Дивногорске в 1960-е гг. можно наблюдать стабильное увеличение показателей заболеваемости населения злокачественными новообразованиями, в отличие от Красноярска, где заболеваемость к концу 1960-х гг. начинает несколько снижаться. В 1967 г. в Дивногорске больные с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного образования составляли 127 на 100 тыс. чел. населения [14, л. 9], что являлось более низким показателем чем в РСФСР (192 на 100 тыс. чел. населения) [2, с. 113]. Чаще всего фиксировались злокачественные новообразования шейки матки, органов пищеварения и брюшины, кожи, что в целом соответствовало общереспубликанской тенденции. В тоже время в исследуемый период достаточно редки были случаи рака гортани, бронхов, трахеи и легких. Так в 1967 г. в Дивногорской больнице было взято на учет всего 2 больных с впервые в жизни установленным диагнозом данного заболевания (6,5 больных на 100 тыс. чел. населения) [14, л. 9]. В СССР этот показатель равнялся 21,5 на 100 тыс. чел. населения [2, с. 114]. Данную разницу можно объяснить относительно низкими средним возрастом населения и уровнем загрязнения атмосферного воздуха в городе, так как расположение ГЭС в непосредственной близости от Дивногорска делало экологически чистую электроэнергию доступной для жителей. В Дивногорске уже к 1970 г. все котельные, загрязняющие воздух, были переоборудованы в электрические бойлерные, 4 битумных котла Асфальтобитумного завода были переведены на электрический подогрев [10, с. 224].

В 1960-е гг. механические травмы являлись наиболее часто регистрируемым заболеванием в Дивногорске (табл. 3).

Таблица 3 – Механические травмы в Дивногорске на 100 тыс. чел. населения в 1959–1968 гг.

Примечание. Составлено автором по источникам [13, л. 91–92; 14, л. 89–90; 17, л. 6; 21, л. 21; 22, л. 109].

Приведенную в таблице динамику можно объяснить большим количеством людей трудоспособного возраста в общем составе населения Дивногорска и участием значительной части из них в масштабном строительстве ГЭС. Так, по переписи 1959 г. доля населения трудоспособного возраста в Дивногорске составляла 66% [23, с. 215]. В Красноярске в 1960 г. механические травмы составляли 7020 на 100 тыс. чел. населения [18, л. 2–3, 21–22].

При общем снижении производственного травматизма в Красноярском крае в 1960-е гг. бытовой травматизм находился на высоком уровне, а причиной большей части травм являлось алкогольное опьянение. В 1964 г. исполнительный комитет Красноярского краевого Совета депутатов трудящихся обязал отдел здравоохранения вести строгий учет бытового травматизма и развернуть пропаганду по борьбе с бытовым травматизмом. Краевой отдел коммунального хозяйства должен был привести тротуары в городах и поселках края в надлежащее состояние, прежде всего в периоды гололедицы [24, л. 83]. Бытовой травматизм в Дивногорске также находился на высоком уровне (табл. 4).

Таблица 4 – Доля видов травматизма по стационару больницы Дивногорска в общей структуре заболеваемости (1960–1968 гг.), %

Примечание. Составлено автором по источникам [17, л. 40; 21, л. 142; 22, л. 177; 25, л. 54].

Причинами бытового травматизма в Дивногорске являлись прежде всего личная неосторожность пострадавшего, состояние алкогольного опьянения, хулиганства. Причиной, которая в меньшей мере зависела от пострадавших, была неисправность уличных покрытий, отсутствие освещенности улиц [21, л. 142]. К 1966 г. в Дивногорске была создана комиссия по борьбе с бытовым травматизмом, которая обследовала условия в общежитиях молодежи, преподавание в школах правил уличного движения и т.д., были освещены улицы, сделаны лестницы и тротуары [25, л. 54]. В 1968 г. в больнице уже функционировало, отдельное от хирургического, травматологическое отделение на 40 коек [22, л. 172]. В целом с 1960 по 1968 гг. можно отметить динамику снижения бытового травматизма, которую можно объяснить улучшением жилищно-бытовых условий проживания населения и относительной успешностью вышеуказанных мер органов власти.

В Красноярске и Дивногорске в исследуемый период можно отметить высокую заболеваемость болезнями нервной системы (табл. 5).

Таблица 5 – Общая заболеваемость болезнями нервной системы в Дивногорске и Красноярске на 100 тыс. чел. населения в 1960–1969 гг.

Примечание. Составлено автором по источникам [6, с. 166; 13, л. 79, 91–92; 14, л. 89–90; 16, л. 7–12, 98–99; 17, л. 6–7; 18, л. 2–3, 21–22; 19, л. 155; 21, л. 20–22].

В Дивногорске заметен спад болезней нервной системы по мере улучшения жилищно-бытовых условий, меньшего эмоционального перенапряжения в условиях большой стройки, которая близилась к завершению. В Красноярске в свою очередь рост заболеваемости нервными болезнями можно объяснить спецификой растущего крупного города, жизнь в котором в целом более негативно влияет на психическое состояние жителей.

Широкое распространение в мире имеет такое заболевание как грипп, который зачастую являлся основной причиной временной потери трудоспособности трудящихся в 1960-гг., но только во время вспышек эпидемий. Сравнительная динамика заболеваемости гриппом в Дивногорске и Красноярске отражена в табл. 6.

Таблица 6 – Заболеваемость гриппом в Дивногорске и Красноярске на 100 тыс. чел. населения в 1959–1965 гг.

Примечание. Составлено автором по источникам [6, с. 166; 13, л. 91–92; 17, л. 6; 18, л. 2–3, 21–22; 19, л. 77; 21, л. 20; 26, л. 8, 43; 27, л. 2, 5].

Высокая заболеваемость в 1959 г. как в Дивногорске, так и в соседнем Красноярске объясняется крупнейшей пандемией гриппа 1957–1959 гг. [2, с. 101]. А относительно низкий уровень 1960 г. можно объяснить усилением иммунитета у детей и взрослых как вследствие перенесенного заболевания, так и проведения массовой вакцинации. Рост заболеваемости в последующие годы обусловлен низкой эффективностью вакцин и кратковременным эффектом иммунитета. В тоже время заболеваемость в Красноярске была выше, что можно в целом объяснить более высокой плотностью населения и частыми контактами в общественных местах. Также к причинам можно отнести и значительное количество промышленных предприятий, загрязняющих воздух, который оказывает влияние на способности иммунной системы бороться с вирусами.

Таким образом, можно предположить, что в 1960-е годы в Дивногорске на изменение показателей заболеваемости «болезнями цивилизаций», травматизмом, болезнями нервной системы влияли, помимо общих для жителей городов РСФСР, такие факторы как снижение среднего возраста обслуживаемого населения за счет механического и естественного приростов, улучшение жилищно-бытовых условий, низкое загрязнение атмосферного воздуха, обусловленное активным использованием доступной электроэнергии. Представленные материалы позволяют уточнить специфику изменения заболеваемости в молодых городах в условиях модернизации и эпидемиологического перехода.

About the authors

Alexander Alexeevich Ruban

Author for correspondence.
Email: 911911alexandr@mail.ru

Postgraduate Student at the History and Political Science Department

References

Supplementary files