The introduction of vaccination practice in the Orenburg Region in the early XIX century

Full Text

В Оренбургской губернии в соответствии с указом от 3 мая 1811 г. «О распространении прививании коровьей оспы в губерниях» был создан первый оспенный комитет [1, л. 2]. В России оспопрививание пришло еще в виде так называемой вариоляции. Данный метод предполагал намеренное заражение человека более легкой формой оспы для приобретения впоследствии им иммунитета к этому заболеванию. Однако после открытия врачом из Англии Эдвардом Дженнером во второй половине XVIII века более безопасного способа иммунизации человека методом вакцинации, а именно привития коровьей оспы человеку, метод вариоляции на территории России почти не применялся.

К началу XIX века, в сравнении с предыдущим столетием, вакцинация в Российской империи приняла довольно широкие масштабы. Достаточно рассмотреть динамику развития оспопрививания младенцев в промежуток 1804–1813 гг. в 52 губерниях России, в том числе и Оренбургской. Всего за обозначенный период в России было привито 1899260 младенцев, из них 52862 в Оренбургской губернии [1, л. 3]. Для дальней провинции данные показатели (почти 3% от общего числа привитых) являлись довольно внушительными. Стоит отметить, что в крае процесс внедрения оспопрививания в целом проходил довольно болезненно, нередко само население края противостояло санитарно-гигиенической политике властей и медицинских чиновников. Однако, несмотря на многочисленные негативные факторы, уже ко второй половине XIX века в Оренбургской губернии были достигнуты значительные успехи в привитии населения от оспы.

Проведение вакцинации в губерниях ставился под жесткий контроль государственной власти. Губернские оспенные комитеты подчинялись непосредственно губернатору и Министерству внутренних дел. Они обязывались проводить организацию оспопрививания по всей Российской империи.

В свою очередь, в уездах создавались Уездные оспенные комитеты, в состав которых входили представители дворянства, купечества, духовенства, врачебной управы. В циркулярном предписании гражданским губернаторам относительно прививания оспы от 1815 г. указывалось: «Возложить на обязанность Оспенных комитетов стараться, чтобы в течение трех лет не оставалось ни одного дитяти, коему бы не привита оспа, исключая родившихся в последней трети последнего года» [2, л. 5]. Списки с записями о родившихся младенцах оспенным комитетам должны были предоставлять представители духовенства края. Комитетам было позволено «употреблять всевозможные по местному усмотрению средства и принимать деятельнейшие меры, выбор коих предоставляется благоразумию членов и усердию их общему делу» [3, с. 272].

В непосредственные обязанности оспенного комитета входил не только учет привитых или оставшихся не привитыми оспой младенцев, но и полноценное обеспечение оспопрививателей всем необходимым для их продуктивной деятельности – от «свежей оспенной материи» до полного набора с инструментами [4, л. 56 об.].

Значительную помощь оспенным комитетам в приобретении материи и инструментов на территории России, и в частности в Оренбургском крае, оказывало Императорское Вольное Экономическое общество (ВЭО). При данной организации был создан специальный отдел «Попечительство о сохранении здоровья человеческого и всяких домашних животных», основной задачей которого являлось распространение оспопрививания. В 1827 г. ВЭО препроводило 1000 экземпляров постановлений «О привитии оспы» в Оренбургскую губернию для распространения у калмыцкого народа. Примечательным здесь является то, что данные наставления были подготовлены изначально на калмыцком языке: «В Астраханской губернии у калмыков, в некоторых улусах, свирепствует натуральная оспа, снабдить их на природном их языках кратким и ясным о том наставлением, напечатано оного потребное число экземпляров на калмыцком языках, и препровождено таковых 4 000 листков к господину Астраханскому губернатору для раздачи по всем улусам. Если определенное число калмыков находятся в казачьей службе кои состоит в Оренбургской губернии, то ВЭО обязанностью своею сочло препроводить и к вам 1000 экземпляров обозначенного краткого наставления о привитии предохранительной оспы на калмыцком языках, просим учинить зависящее от вас распоряжение, о раздаче оных» [5, л. 1–1 об.]. Данные экземпляры впоследствии по указу губернатора П.К. Эссена были переданы калмыцко-казачьему сотнику Аристову для осуществления рассылки по всем улусам: «Дабы не противились оспопрививанию, прочим хранить и выдавать по мере надобности» [5, л. 7–7 об.].

Оспенные комитеты действовали до 1865 г., затем на основании положения «О введении в России повсеместно оспопрививания» комитеты были упразднены, их функции были переданы земским учреждениям. Данные учреждения внесли существенный вклад в развитие оспопрививания в губернии, но их деятельность не всегда была высокопродуктивной. Несмотря на то, что основной функцией комитетов (как губернских, так и уездных) была контролирующая, на деле она исполнялась довольно редко [6, с. 154]. Общие сведения, отправляемые губернскими комитетами в МВД, зачастую не соответствовали реальным данным и соответственно были недействительными [3, с. 288].

Свое недовольство деятельностью губернского оспенного комитета В.А. Перовский высказал в отчете императору за 1838 год. Губернатор докладывал о том, что «деятельность Губернского оспенного комитета была временно приостановлена, а дела в совершенном беспорядке были переданы во Врачебную управу, между тем, по не успешному оспопрививанию в губернии предписано Уездным врачам усугубить старания к распространению оного». Однако сам губернский оспенный комитет указывал губернатору, что ими было «замечено слабое старание уездных комитетов; а потому поставить им на вид, вновь строго подтвердить, чтобы они всемирно озаботились о неукоснительном исполнении всех мер на этот важный предмет законным предписанием. Дабы Губернский оспенный комитет имел возможность чаще наблюдать о сем, то предписал им доставлять в сей комитет кроме полу и годовых еще ежемесячные по той же форме ведомости о детях, коим привита предохранительная оспа» [7, л. 15]. Образованные оспенные комитеты относились к числу врачебно-вспомогательных заведений, они производили контроль над ходом оспопрививания, чиновники данных комитетов должны были «стараться противодействовать народному отвращению от этой меры» [8, с. 87].

Не просвещенное в плане вакцинации население губернии относились с недоверием и к медицинским работникам и к их новому методу лечения, что соответственно мешало проведению успешного оспопрививания на территории губернии. Особенно сильное выражение данные процессы приняли в Уральском уезде Оренбургской губернии, где большая часть мусульманского населения выступала против данного мероприятия. О противодействии оспопрививанию свидетельствует донесение губернского оспенного комитета: «…что оного башкирский народ, вовсе отвергают оспопрививание, что противно сие магометянскому их закону и что ваше Сиятельство на донесение о том верхнеуральского земства исправника предписать изволили, что ежели башкирцам сие спасительное от гибели детей средство кажется противна закону, дабы не возродить в них большее неудовольствия, то предмет сей приостановить на некоторое время. Дабы они в течение его могли смотреть и узнать совершенно происходимую от того пользу» [1, л. 22–22 об.]. Донесение свидетельствует о том, что губернские власти не насильственно насаждали неизвестные населению меры привития, но старались в этом случае применять более гибкий подход по отношению к различным народам, населяющим Оренбургскую губернию. К объяснению пользы оспопрививания администрация края привлекала уездных и городских врачей, представителей полиции, а также приходских священников и мулл.

К факторам, негативно влияющим на процесс внедрения вакцинации, можно отнести и довольно низкий уровень развития медицинского дела в Оренбургской губернии в начале XIX в. Наблюдалась острая нехватка квалифицированных медицинских работниках, большинство населенных пунктов оставалось не охваченными врачебной помощью. В лучшем случае на уезд приходился один врач и его ученик, процесс оспопрививания стал дополнительным бременем для врачей, и так перегруженных профессиональными обязанностями. В результате медицинский департамент МВД предложил обучать «лекарских учеников» и поручать им проведение вакцинации [9, л. 9–9 об.].

Лекарские ученики должны были набираться по желанию или назначаться преимущественно из грамотных сирот или из воспитанников Воспитательного дома, возраст указывался от 18 до 25 лет. В обязанности оспопрививателей входило «рачительно принимать предохранительную оспу в указанном ему участке и доставлять в Окружное Управление полугодовые именные списки о младенцах, коим привита оспа» [10, л. 11].

Обучением оспопрививателей назначали заниматься окружных врачей. Известны также многочисленные факты набора оспопрививателей в губернии из крестьянского сословия, казаков и вольнопрактикующих лекарей. Так, в 1827 г. государственный крестьянин Лушников в своем прошении сам выразил желание отправиться в Киргиз-кайсакскую Орду для проведения оспопрививания: «Приглашают они меня к себе в кочевья, и приглашением побудясь приносить пользу всякому народу, сроком на один год, неугодным будет через кого следует направить, для прививания магометанским детям оспы» [11, л. 1–1 об.]. 13 марта 1828 г. из МВД на имя оренбургского гражданского губернатора пришло наставление «О содействии к распространению оспопрививания в удельных имениях». В данном документе указывалось: «Управляющему удельными Конторами выбирать грамотных крестьян по одному на каждую тысячу душ и отсылать их для обучения оспопрививанию в ближайшие Оспенные Комитеты» [12, л. 115].

Оспопрививатели, коновалы и повивальные бабки обязаны были иметь практическое образование «не на словах книг, а на самом деле приобрести те сведенья и навык, которые необходимы для их занятий» [13, л. 1–3 об.]. Отчеты о выполненной оспенными учениками работе заполнялись строго по утвержденной форме – «именные списки», в них указывалось количество вновь родившихся младенцев и скольким из них была привита оспа.

Обязательным было, «чтобы оспенные ученики, получая из столичных Правлений списки по этой форме содержали их в исправности и неукоснительно в свое время делали в них надлежащие отметки» [13, л. 4]. Наиболее усердных и талантливых оспопрививателей обязательно награждали. Так, в циркуляре от ноября 1815 г. из департамента полиции на имя Оренбургского военного губернатора указывалось, что «для поощрения тех лекарских учеников и частных людей, классных чинов не имеющих, также и самих крестьян, кои прививают оспу в течение года не менее как тысяче младенцам, назначать в подарок инструменты, сделанные по одобренному образцу» [1, л. 2 об.]. 16 февраля 1826 г. императором Николаем I была учреждена высшая награда, которой мог удостоиться оспопрививатель – медаль «За привитие оспы» золотого и серебряного литья.

Таким образом, к началу XIX в. в Оренбургской губернии была сформирована и полноценно функционировала система вакцинопрофилактики натуральной оспы. Были учреждены основные врачебно-вспомогательные органы, порядок подготовки медицинских кадров и непосредственно оспопрививателей, что давало существенные результаты. Несмотря на многочисленные объективно-субъективные факторы, затормаживающие процесс внедрения новой методики профилактики, в целом к середине XIX в. общий уровень заболеваний и смертности от натуральной оспы в крае был существенно снижен.

About the authors

Diana Maratovna Mifteeva

Author for correspondence.
Email: mifteeva1992@mail.ru

postgraduate student of Russian History Department

References

Supplementary files