The ecological and epidemiological situation of tick-borne encephalitis and Lyme borreliosis in the Republic of Tatarstan for the period of 2017–2021

Full Text

Введение

Индустриальная и аграрная трансформация естественных лесонасаждений изменяет «кружево» ареалов переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в Республике Татарстан [1; 2]. С момента официальной регистрации (1951–2010 гг.) в Республике Татарстан клещевым энцефалитом переболело 2233 человека, основная доля пораженных на территории региона пришлась на район Закамье (92,4%). В меньшей степени пострадало население Предкамья (7,5%) и Предволжья (0,1%). На территории г. Казани и Приказанского региона за 59 лет наблюдений было зарегистрировано 14 случаев заболеваний КВЭ (0,7%) от общего числа заболевших. Многолетние данные показали, что эти инфекции имеют волнообразный характер с резко выраженными подъемами заболеваемости со снижающимися амплитудами пиков [3]. Хотя данные и указывают, что количество зараженных невысока, однако говорить об исчезновении этой инфекции нельзя. Несколько другая ситуация с боррелиофорностью клещей и стабильных показателях заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ, Лайм-боррелиоз) [4–6].

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), как нозологическая форма, включен в список официально регистрируемых инфекционных болезней, а в 1996 году стал ведущей инфекцией на территории Татарстана с охватом 21 (из 43) административных районов. Число пострадавших к 2010 году составило 1505 (5,1 ± 0,1%) человек. В 2020 году в Российской Федерации зарегистрировано 4180 случаев ИКБ [7]. Заболевание зафиксировано в 69 субъектах РФ, что в 1,5 раза ниже, чем по данным за 2016 год [4].

Цель исследования: сравнительный анализ природно-очаговых проявлений ИКБ (иксодового клещевого боррелиоза) и КВЭ (клещевого вирусного энцефалита) в разрезе административных территорий по Республике Татарстан за период 2017–2021 гг.

Материалы и методы

Материалами исследования послужили эпидемиологические и эпизоотологические данные управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан (Татарстан), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)» за период с 2017–2021 гг., а также собственные мониторинговые исследования переносчиков-возбудителей КВЭ и ИКБ.

Результаты и обсуждение

На основании анализа полученных данных, в период с 2017–2021 гг. эпидемическая ситуация в республике была неоднозначна [4–8]. Так, за весь период максимальное число укусов клещами зарегистрировано в Спасском (640,87), Сабинском (684,02), Заинском (475,48), Высокогорском (436,89), Верхнеуслонском (535,41), Лаишевском (486,24) районах на 100 тыс. чел. населения (табл. 1).

Таблица 1 – Муниципальные образования Республики Татарстан с высоким показателем обращаемости по поводу укусов клещами

Значительная разница по показателю зараженности ИКБ наблюдается между снятыми с людей клещами и исследованными особями, пойманными в естественных природных стациях с восьмикратным превосходством первых. Вирус КВЭ в природной среде не обнаружен (табл. 2).

Таблица 2 – Показатель зараженности клещей КВЭ и ИКБ снятых с пострадавших и обнаруженных в естественных природных стациях в 2016–2020 гг.

В 2021 г. зарегистрированы 4 завозных случая клещевого вирусного энцефалита (Республика Башкортостан) и 25 случаев иксодового клещевого боррелиоза (0,67 на 100 тыс. чел. населения), что в 1,4 раза выше показателя 2020 г. (в 2020 г. – 18 случаев, или 0,48 на 100 тыс.) [8].

В 2017 году в сравнении с 2016 годом отмечен рост активности клещей на 11,4% [4]. Наибольшее число обращений пострадавших от укуса клещами отмечено в Заинском (422,0), Верхнеуслонском (370,1), Спасском (325,4) районах на 100 тыс. чел. населения (табл. 1).

Показатель вирусофорности КВЭ у клещей, снятых с пострадавших, составил 0,16%, что на 0,32% выше прошлогоднего значения. По отношению к предыдущему году зараженность боррелиями в текущем году имела тенденцию к снижению в 1,3 раза.

Боррелиофорность клещей, собранных в природных очагах, была в 4 раза ниже. Вероятно, показатели низкой зараженности иксодид объясняется тем, что метод ИФА недостаточно чувствителен к низкой концентрации вирусных частиц в голодных особях и это находит подтверждение у ряда исследователей [9]. Вирус клещевого вирусного энцефалита в 2017 году также не выделен (табл. 2). Показатель обращаемости населения в медицинские организации в 2018 году по поводу укусов клещами увеличился на 28,5% (9445 обращений, или 254,7 на 100 тыс. чел. нас). Тем самым засвидетельствована тенденция активности акариформных клещей в республике. Обработка зоопаразитарного материала выявила 1 случай клещевого вирусного энцефалита (показатель 0,03 на 100 тыс. чел. населения, что на уровне прошлого года) и 35 случаев иксодового клещевого боррелиоза (0,9 на 100 тыс. чел. населения), что на 30% выше показателя 2017 года. Хотя и ниже среднефедеративного показателя и показателя ПФО в 1,3 раза (РФ – 355,28, ПФО – 347,16) (рис. 1).

Рисунок 1 – Динамика заболеваемости населения от укусов клещами в Республике Татарстан в сравнении с ситуацией по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу в 2017–2021 гг. (на 100 тыс. чел. нас.)

В течение текущего эпидсезона наибольшее число обращений населения по поводу присасывания кровососущих паразитов зафиксировано в Агрызском (418,3 на 100 тыс. чел. нас.), Актанышском (380,1 на 100 тыс. чел. нас.), Бавлинском (351,1 на 100 тыс. чел. нас.), Высокогорском (372,7 на 100 тыс. чел. нас.), Сабинском (684,0 на 100 тыс. чел. нас.), Заинском (422,5 на 100 тыс. чел. нас.), Спасском (489,6 на 100 тыс. чел. нас.) и Муслюмовском (409,5 на 100 тыс. чел. нас.) районах (табл. 1). Мы полагаем, что рост произошел за счет числа вовлеченных новых территорий в эпидемиологический процесс и уже ранее зафиксированных. Например, в таких районах, как Сабинский и Спасский, увеличение произошло на 216,59 и 164,2 случая на 100 тыс. чел. населения.

Кроме того, клещи, снятые с людей, были носителями спирохет боррелий в 20,5% случаев, что на 3,3% выше показателя прошлого года, а вирусофорность зафиксирована на уровне 0,13%, что немного ниже показателя 2017 года (0,16%).

Камеральная обработка клещей с природных стаций показала на боррелиофорность в 0,9% случаев, что ниже на 3,4% показателя прошлого года. Клещей, инфицированных клещевым вирусным энцефалитом, в 2018 году не выявлено [5].

В 2019 году мы наблюдаем динамику роста числа пострадавших от укуса паразитов. Выявлен 51 случай иксодового клещевого боррелиоза (1,37 на 100 тыс. чел. населения), что на 45,14% выше показателя 2018 года [6]. Клещевого вирусного энцефалита в республике не зарегистрировано. Обращаемость в медицинские организации пострадавших от клещей в 2019 г. превзошел все предыдущие года и составил 308,3 на 100 тыс. чел. населения, хотя и ниже среднефедеративного показателя и показателя ПФО в 1,3 раза (РФ – 395,03, ПФО – 396,38) (рис. 1). Наибольшее количество обращений зарегистрировано в Спасском (646,83), Сабинском (559,77), Верхнеуслонском (550,21), Лаишевском (486,24), Тетюшском (450,11), Высокогорском (436,89) районах (табл. 1). Также необходимо отметить, что в 2019 г. вирус клещевого вирусного энцефалита обнаружен в 0,07% исследованных клещах I. persulcatus и I. ricinus снятых с людей, что на уровне показателя 2018 года. Но зараженность паразитов бореллиями составила 18,8%, что ниже прошлогоднего значения на 1,7 раза. В самих паразитах, собранных в естественной природной среде, возбудители боррелиоза обнаружены в 12 экз. (5,3%), что в 5,8 раза больше прошлогоднего показателя (0,9%). Клещей, инфицированных вирусным энцефалитом, по-прежнему не выявлено (табл. 2).

Обработка данных за 2020 год указала на один завозной случай клещевого вирусного энцефалита. Случаи иксодового клещевого боррелиоза обнаружены в Агрызском, Арском, Верхнеуслонском, Высокогорском, Сабинском районах (по 1 случаю), в Заинском районе (2 случая), г. Казани (11 случаев) – всего 18 случаев (0,48 на 100 тыс. чел. населения), что в 2,8 раза ниже показателя 2019 г. [7]. Отмечено снижение (на 17,8%) обращаемости населения в медицинские организации по поводу присасывания клещей, что ниже среднефедеративного показателя на 21,1% (РФ – 321,33) и показателя ПФО на 16,0% (ПФО – 301,85) (рис. 1).

По числу обращений (на 100 тыс. чел. населения) по поводу присасывания паразитов по-прежнему лидирует население Спасского (640,87), Сабинского (545,27), Верхнеуслонского (535,41), Лаишевского (471,62), Заинского (475,48), Буинского (409,04) районов. В клещах, снятых с людей, КВЭ обнаружен в 0,06% от доли всех исследованных паразитов, возбудитель боррелиоза – в 23,7%. Из числа выловленных паразитов в природных очагах зараженность боррелиями составила 5,9%. Клещей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, не выявлено (табл. 2).

В 2021 г. зарегистрированы 4 завозных случая клещевого вирусного энцефалита (Республика Башкортостан) и 25 случаев иксодового клещевого боррелиоза (0,67 на 100 тыс. чел. населения), что в 1,4 раза выше показателя 2020 г. (в 2020 г. – 18 случай или 0,48 на 100 тыс.) [8].

Таким образом, анализ данных за период с 2017 по 2021 гг. показал, что эпидемиологическая ситуация по иксодовому клещевому боррелиозу в Республике Татарстан остается напряженной.

Особого внимания заслуживает Сабинский, Спасский, Заинский районы, где стабильно высок показатель количества случаев нападения клещей на людей, что требует проведения ряда противоэпизоотических мероприятий, специфической профилактики и продолжения мониторинга.

Также установлено, что за весь отчетный период на фоне увеличивающегося числа обращений пострадавших от укуса клеща количество паразитов в роли носителей КВЭ единичны. Однако наблюдается высокая степень боррелиофорности, что в разы увеличивает риски населения заразиться данной инфекцией (табл. 2).

Среди иксодит, выловленных в природной среде, зараженность боррелиями в разы ниже, чем у паразитов, снятых с человека, а возбудитель КВЭ вовсе отсутствует.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости контроля эпидемической ситуации по ИКБ и КВЭ в Республике Татарстан наряду с увеличением объемов профилактических мероприятий, усиления зоолого-энтомологического мониторинга активности и структуры природных очагов.

Заключение

Таким образом, эпидемиолого-эпизоотическая ситуация по КВЭ и ИКБ в Республике Татарстан имеет следующие особенности. Эпидемиолого-эпизоотологическая ситуация на территории Республики Татарстан по ИКБ неоднозначна. Среднемноголетний показатель пострадавших от укуса составляет 373,16 случаев на 100 тыс. чел. населения. В регионе ежегодно отмечается мозаичное расширение границ природных очагов с вовлечением новых административных территорий. Наиболее высокие показатели обращаемости по поводу укуса клещей зафиксированы в Сабинском, Спасском, Заинском районах Татарстана. За время наблюдений показатель зараженности иксодовых клещей, снятых с пострадавших, вирусом КВЭ варьировал от 0,006 до 0,5% и в среднем составила 0,18%. Зараженность боррелиями была значительно выше и колебалась от 17,2 до 23,7%, в среднем 20,44%. Показатель зараженности клещей, собранных в природных стациях, вирусом ИКБ был в разы меньше, чем снятых с пострадавших, и варьировал от 0,9% до 5,9% и составил в среднем 3,82%. Вирусофорность КВЭ осталась на нулевой отметке.

About the authors

Alsou Kharisovna Gubeidullina

Author for correspondence.
Email: alsu.har108@gmail.com

candidate of biological sciences, associate professor of Zoology and General Biology Department

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

2. Fig. 1

Download (69KB)

Indexing metadata